宿舍

电话

民族

目前担任职务

家庭住址

同年级同专业 综合测评名次

同年级同专业 总人数

目前欠费金额

上学年义工时数

上学年考试、考查总门次

上学年考试科目≥80分、考查科目≥ 良好门次合计

上学年考试不及格门次

上学年经补考后不及格门次

本学期至今获奖、助情况：

家庭经济情况及困难原因：

拟申请奖助学金等级、名称、金额： 等 奖助学金 元

学院审核意见：

同意申报 等 奖助学金。

（盖章）

年 月 日

学校审批意见：

同意 等 奖助学金。

（盖章）

年 月 日

宿舍

电话

民族

目前担任职务

家庭住址

同年级同专业 综合测评名次

同年级同专业 总人数

目前欠费金额

上学年义工时数

上学年考试、考查总门次

上学年考试科目≥80分、考查科目≥良好门次合计

上学年考试不及格门次

上学年经补考后不及格门次

本学期至今获奖、助情况：

家庭经济情况及困难原因：

拟申请 助学金 元

学院（中心、研究院、所）审核意见：

同意申报 助学金 元。

（盖章）

年 月 日

学校审批意见：

同意 助学金 元。

（盖章）

年 月 日